Farmaci per epilessia – Epilessia e paralisi cerebrale


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L’epilessia non può essere curata con i farmaci. Tuttavia, con il giusto tipo e la forza del trattamento, la maggior parte delle persone con epilessia non ha convulsioni. Le medicine agiscono stabilizzando l’attività elettrica del cervello. È necessario assumere farmaci ogni giorno per prevenire convulsioni.

Medicinali usati per trattare l’epilessia

Questi includono:
Carbamazepina, clobazam, clonazepam, eslicarbazepina, etosuximide, gabapentin, lacosamide, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, perampanel, fenobarbitale, fenitoina, pregabalin, primidone, rufinamide, sodio valproato, tabababate, tiagabin Vengono tutti con nomi di marchi diversi.

Il valproato di sodio è comunemente usato come trattamento per l’epilessia. Nell’aprile 2018, l’Agenzia di regolamentazione dei medicinali e dei prodotti sanitari (MHRA) nel Regno Unito ha raccomandato di non utilizzare più il valproato per le donne o le ragazze che potrebbero rimanere incinta a meno che non sia in atto un programma di prevenzione della gravidanza. Il programma di prevenzione della gravidanza è un sistema che garantisce a tutte le pazienti che assumono medicinali con valproato:

  • Sono stati informati e comprendono i rischi dell’uso in gravidanza e hanno firmato un modulo di riconoscimento del rischio.
  • Sono in contraccezione altamente efficace se necessario.
  • Vedi il loro specialista almeno ogni anno.

Quanto sono efficaci i farmaci usati per l’epilessia?

Il successo nel controllo delle convulsioni da parte dei farmaci varia a seconda del tipo di epilessia. Ad esempio, se non è possibile trovare una causa sottostante per le convulsioni (epilessia idiopatica), ci sono ottime possibilità che i farmaci possano controllare completamente le convulsioni. Convulsioni causate da alcuni i problemi cerebrali sottostanti possono essere più difficili da controllare.

Le prospettive generali sono migliori di quanto molte persone capiscano. Le seguenti figure si basano su studi su persone con epilessia, che ha riguardato un periodo di cinque anni. Queste cifre si basano sul raggruppamento di persone con tutti i tipi di epilessia, che fornisce un quadro generale:

  • Circa 5 persone su 10 con epilessia non avranno convulsioni per un periodo di cinque anni. Molte di queste persone assumeranno farmaci per controllare le convulsioni. Alcuni avranno interrotto il trattamento dopo aver avuto due o più anni senza convulsioni durante l’assunzione di farmaci.
  • Circa 3 persone su 10 con epilessia avranno convulsioni in questo periodo di cinque anni, ma molto meno che se non avessero preso le medicine.
  • Quindi, in totale, con i farmaci circa 8 persone su 10 con epilessia sono ben controllate con o con o senza convulsioni.
  • Le restanti 2 persone su 10 subiscono convulsioni, nonostante i farmaci.

Quale medicina è la più adatta?

La decisione su quale medicinale prescrivere dipende da cose come:

  • Il tuo tipo di epilessia.
  • Della tua età.
  • Altri medicinali che potresti assumere per altre condizioni.
  • Possibili effetti collaterali
  • Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza.

Esistono popolari medicinali di prima scelta per ogni tipo di epilessia. Tuttavia, se una medicina non è adatta, un’altra potrebbe essere migliore.

Di solito viene iniziata una dose bassa. L’obiettivo è controllare le convulsioni alla dose più bassa possibile. Se hai ulteriori convulsioni, la dose è generalmente aumentata. È consentita una dose massima per ciascun medicinale. In circa 7 casi su 10, un farmaco può controllare tutti o quasi tutti gli attacchi. Le medicine possono venire in compresse, compresse solubili, capsule o liquidi per soddisfare tutte le età.

Cosa succede se si verificano ancora convulsioni?

In circa 3 casi su 10, le convulsioni non sono controllate nonostante l’assunzione di un farmaco. Ciò può essere dovuto al fatto che il dosaggio o la tempistica del farmaco devono essere rivalutati. Un motivo comune per cui continuano a verificarsi convulsioni è perché i farmaci non vengono assunti correttamente. In caso di dubbio, il medico o il farmacista può offrire consigli.

Se hai assunto un medicinale correttamente fino alla dose massima consentita ma non ha funzionato bene per controllare le convulsioni, è possibile che ti venga consigliato di provare un altro medicinale. Se ciò non funziona da solo, può essere consigliato l’assunzione di due medicinali insieme. Tuttavia, in circa 2 casi su 10, le convulsioni non sono ben controllate anche con due medicinali.

Quando iniziano i farmaci?

La decisione su quando iniziare il trattamento può essere difficile. Un primo attacco non può significare che hai un’epilessia in corso. Un secondo attacco non può mai accadere o accadere anni dopo il primo. Per molte persone, è difficile prevedere se le convulsioni si ripresenteranno.

Un altro fattore da considerare è come acuto convulsioni sono. Se il primo attacco è stato grave, è possibile scegliere di iniziare immediatamente il trattamento. Al contrario, alcune persone hanno convulsioni con sintomi relativamente lievi. Anche se le convulsioni si verificano abbastanza spesso, potrebbero non causare molti problemi e alcune persone in questa situazione scelgono di non assumere alcun farmaco.

La decisione di iniziare il trattamento dovrebbe essere presa valutando tutti i pro e i contro dell’inizio o meno del trattamento. Un’opzione popolare è aspettare e vedere dopo un primo attacco. Se hai un secondo attacco entro pochi mesi, è probabile che ne siano molti altri. I farmaci iniziano comunemente dopo un secondo attacco che si verifica entro 12 mesi dal primo. Tuttavia, non ci sono regole definite e la decisione di iniziare il trattamento dovrebbe essere presa dopo una discussione completa con il medico.

Che dire degli effetti collaterali?

Tutti i medicinali hanno possibili effetti collaterali che colpiscono alcune persone. Tutti i possibili effetti collaterali noti sono elencati nel foglio illustrativo che viene fornito nella confezione del medicinale. Se leggi questo può sembrare allarmante. Tuttavia, in pratica, la maggior parte delle persone ha pochi o nessun effetto collaterale o solo minori. Molti effetti collaterali elencati sono rari. Ogni medicinale ha il proprio set di possibili effetti collaterali. Pertanto, se si ha problemi con un effetto collaterale, un cambiamento di terapia può risolvere il problema.

Quando inizia un medicinale, chieda al medico eventuali problemi che possono insorgere per il suo particolare medicinale. Si possono menzionare due gruppi di problemi:

  • Effetti collaterali che sono relativamente comuni ma di solito non gravi. Ad esempio, la sonnolenza è un effetto collaterale comune di alcuni medicinali. Questo tende ad essere peggio all’inizio. Questo problema spesso si attenua o scompare quando il corpo si abitua alla medicina. Altri effetti collaterali minori possono manifestarsi dopo alcune settimane di trattamento. Se diventa instabile, potrebbe indicare che la dose è troppo alta.
  • Effetti collaterali che sono gravi ma rari. Il medico può consigliare cosa cercare. Ad esempio, è importante segnalare eventuali eruzioni cutanee o lividi durante l’assunzione di alcuni tipi di medicina.

Nota: dovresti non smettere di prendere una medicina improvvisamente. Se noti un effetto collaterale, dovresti chiedere consiglio al tuo medico.

Assumere correttamente i farmaci

È importante assumere il medicinale come prescritto. Cerca di entrare in una routine quotidiana. Dimenticare una dose occasionale non è un problema per alcune persone; tuttavia, per altri questo porterebbe a crisi rivoluzionarie. Uno dei motivi per cui si ripresentano le convulsioni è dovuto al fatto che i farmaci non sono stati assunti correttamente. Un farmacista può essere una buona fonte di consigli se hai domande sui farmaci.

I farmaci da prescrizione sono gratuiti in caso di epilessia

Avrai bisogno di un certificato di esenzione. Chiedi al tuo farmacista per i dettagli.

Alcuni medicinali assunti per altre condizioni possono interferire con i farmaci per l’epilessia. Se ti viene prescritto o acquista un altro medicinale, ricorda sempre al medico o al farmacista di assumere farmaci per l’epilessia. Anche i preparati come i farmaci per l’indigestione possono interagire con i farmaci per l’epilessia, aumentando le possibilità di convulsioni.

Alcuni trattamenti di epilessia interferiscono con la pillola contraccettiva. Potrebbe essere necessaria una pillola a dose più elevata o un metodo contraccettivo alternativo. Per una contraccezione affidabile, è meglio consultare un medico o un infermiere. Saranno in grado di dirti se il trattamento dell’epilessia influisce su qualsiasi metodo di contraccezione.

Per le donne con epilessia, il rischio di complicanze durante la gravidanza e il travaglio è leggermente più elevato rispetto alle donne senza epilessia. Il piccolo aumento del rischio è dovuto al piccolo rischio di danni a un bambino in caso di convulsioni gravi durante la gravidanza. Esiste anche un piccolo rischio di danni ai bambini non ancora nati a causa di medicinali antiepilessici.

Prima di rimanere incinta è importante consultare il medico. Eventuali rischi potenziali possono essere discussi. Ad esempio, per esaminare i farmaci attuali e vedere se devono essere modificati per ridurre al minimo il rischio di danni a un bambino in via di sviluppo. Un punto importante è che dovresti assumere acido folico extra (acido folico) prima di rimanere incinta e continuare fino a quando non sei incinta di 12 settimane.

Se hai una gravidanza non pianificata, non dovresti interrompere i farmaci per l’epilessia, che potrebbero rischiare di manifestare convulsioni. Continua il trattamento e consulta un medico il prima possibile. Vedere il foglio illustrativo separato chiamato Epilessia e pianificazione della gravidanza per maggiori dettagli.

Potresti prendere in considerazione l’interruzione del trattamento se non hai avuto convulsioni per due o più anni. È importante discuterne con un medico. La possibilità di ricorrere a convulsioni è maggiore per alcuni tipi di epilessia rispetto ad altri. Nel complesso, se non hai avuto convulsioni per 2-3 anni e poi interrompi i farmaci:

  • Circa 6 persone su 10 rimarranno libere da convulsioni due anni dopo l’interruzione del trattamento. Se le convulsioni non ritornano entro due anni dall’interruzione del trattamento, le prospettive a lungo termine sono buone. Tuttavia, c’è ancora una piccola possibilità di ricorrenza in futuro.
  • Circa 4 persone su 10 avranno una recidiva entro due anni.

Esistono molti diversi tipi di epilessia, alcuni dei quali dipendenti dall’età ma alcuni che necessiteranno di farmaci per la vita. Il tuo specialista in epilessia dovrebbe essere in grado di offrirti maggiori consigli sulle prospettive a lungo termine per il tuo particolare tipo di epilessia.

Le circostanze della tua vita possono influenzare la decisione di interrompere la terapia. Ad esempio, se hai recentemente recuperato la patente di guida, il rischio di perderla di nuovo per un anno in caso di convulsioni può influire sulla tua decisione. Tuttavia, se sei un adolescente che è stato libero da convulsioni per alcuni anni, potresti essere felice di correre il rischio.

Se viene presa la decisione di interrompere il trattamento, è meglio farlo gradualmente, riducendo la dose per un periodo di diverse settimane o mesi. È importante seguire i consigli del medico.

  • Chirurgia per rimuovere una piccola parte del cervello, che è la causa sottostante dell’epilessia. La chirurgia è possibile solo per una minoranza di persone con epilessia e può essere presa in considerazione quando i farmaci non riescono a prevenire le convulsioni, in particolare le convulsioni focali (un tempo chiamate convulsioni parziali). Solo un piccolo numero di persone con epilessia è adatto per un intervento chirurgico e, anche per quelli che lo sono, non ci sono garanzie di successo. Inoltre, vi sono rischi derivanti dalle operazioni. Tuttavia, le tecniche chirurgiche continuano a migliorare e la chirurgia potrebbe diventare un’opzione per sempre più persone in futuro.
  • Stimolazione del nervo vagale è un trattamento per l’epilessia in cui un piccolo generatore viene impiantato sotto la pelle sotto la clavicola sinistra. Il nervo vago viene stimolato per ridurre la frequenza e l’intensità delle convulsioni. Questo può essere adatto per alcune persone con convulsioni che sono difficili da controllare con i farmaci.
  • La dieta chetogenica è una dieta molto ricca di grassi, povera di proteine ​​e quasi priva di carboidrati. Ciò può essere efficace nel trattamento di convulsioni difficili da controllare in alcuni bambini.
  • Terapie complementari come l’aromaterapia può aiutare con il rilassamento e alleviare lo stress ma non ha effetti comprovati sulla prevenzione delle convulsioni.
  • Consulenza. Alcune persone con epilessia diventano ansiose o depresse per le loro condizioni. Un medico può essere in grado di organizzare la consulenza con l’obiettivo di superare tali sentimenti. La consulenza genetica può essere appropriata se si ritiene che il tipo di epilessia abbia uno schema ereditario.

Ad alcune persone con epilessia viene prescritto un medicinale che un parente o un amico può somministrare in caso di emergenza per fermare un attacco prolungato. Nella maggior parte delle persone con epilessia, le convulsioni non durano più di qualche minuto. Tuttavia, in alcuni casi un attacco dura più a lungo e un medicinale può essere usato per fermarlo. Un medico o un infermiere deve dare istruzioni su come e quando somministrare il medicinale.

La medicina più comunemente usata per questo è il diazepam. Questo può essere schizzato da un tubo nell’ano della persona (diazepam rettale). Questo viene assorbito rapidamente nel flusso sanguigno dal retto e quindi funziona rapidamente. Più recentemente, è stato usato un medicinale chiamato midazolam che è più facile da amministrare. Viene spruzzato sui lati della bocca dove viene assorbito direttamente nel flusso sanguigno.

Spesso non vi è alcuna ragione apparente per cui si verifichi un attacco in un momento e non in un altro. Tuttavia, alcune persone con epilessia scoprono che alcuni fattori scatenanti rendono più probabile un attacco. Questi non sono i causa di epilessia, ma può scatenare un attacco in alcune occasioni.

I possibili trigger possono includere:

  • Stress o ansia.
  • Bere pesantemente.
  • Droghe di strada.
  • Alcuni medicinali come antidepressivi, farmaci antipsicotici.
  • Mancanza di sonno o stanchezza.
  • Pasti irregolari che causano un basso livello di zucchero nel sangue.
  • Luci tremolanti come dall’illuminazione strobo.
  • Periodi (mestruazioni).
  • Malattie che causano una temperatura elevata (febbre), come influenza o altre infezioni.

Se si sospetta un trigger, può valere la pena tenere un diario per vedere se c’è qualche schema per le convulsioni. Alcuni sono inevitabili, ma il trattamento può essere adattato ad alcuni fattori scatenanti. Per esempio:

  • Mantenere regolari i pasti e le ore di sonno può essere utile per alcune persone.
  • Imparare a rilassarsi può aiutare. Il medico potrebbe essere in grado di consigliare sulle tecniche di rilassamento.
  • Un piccolo numero di persone con epilessia ha convulsioni fotosensibili. Ciò significa che le convulsioni possono essere innescate da luci tremolanti della TV, videogiochi, luci da discoteca, ecc. Evitare questi può essere una parte importante del trattamento per alcune persone. (L’epilessia fotosensibile può essere confermata da test ospedalieri. La maggior parte delle persone con epilessia non hanno convulsioni fotosensibili e non devono evitare TV, video, discoteche, ecc.)

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