Esercitarsi dopo il taglio cesareo: come addestrare i clienti in sicurezza


Negli Stati Uniti, l'85% delle donne rimarrà incinta durante la sua vita (e quel numero è più alto in altri paesi). Mentre la maggior parte delle donne avrà un parto vaginale, circa il 32 percento avrà un taglio cesareo. E la percentuale di donne che hanno un taglio cesareo continua ad aumentare, sia negli Stati Uniti che nel resto del mondo.

Con l'aumento del tasso di natalità del taglio cesareo e la crescente evidenza dei benefici dell'esercizio nel periodo postpartum, è più importante che mai per riconoscere quanto strumentale tu come allenatore possa essere d'aiuto nell'aiutare le donne a tornare ad allenarsi in sicurezza dopo un taglio cesareo.

In questo articolo, noi:

  • Aiutarti a capire cosa C-sezione è, e i diversi tipi di cesarei che alcuni dei tuoi clienti postpartum potrebbero aver avuto.
  • Discutere i benefici fisici e mentali / emotivi dell'esercizio nel periodo postpartum.
  • Affrontare i problemi con il tipico " sei settimane di consiglio "per tornare ad allenarsi dopo un taglio cesareo.
  • Parla del perché il riposo e il recupero post-partum sono fondamentali e perché il ritorno all'esercizio fisico non può essere affrettato.
  • Mostra, passo dopo passo, come puoi aiutare il tuo i clienti tornano in modo sicuro all'esercizio fisico dopo una sezione C n nascita.

Che cos'è un taglio cesareo?

Un taglio cesareo – o taglio cesareo – è il parto di un bambino attraverso un'incisione chirurgica nell'addome e nell'utero. Implica l'uso dell'anestesia epidurale o spinale e, in alcuni casi critici, l'anestesia generale.

Sezioni C pianificate e non pianificate

Una sezione C può essere pianificata e programmata in anticipo, oppure può essere non pianificata come nelle nascite vaginali in cui le circostanze richiedono un cambio di piano o in una situazione di emergenza imprevista. Tuttavia, non tutti i cesarei non pianificati sono una procedura d'emergenza.

Alcune donne sperimentano angoscia e traumi dopo un parto cesareo non pianificato. Quando lavorano con clienti dopo il parto che hanno avuto un taglio cesareo non pianificato, tieni presente che mentre alcune donne possono provare un immenso senso di sollievo e gioia per il fatto che il bambino sia nato in modo sicuro, possono comunque provare sentimenti di fallimento e delusione per il cambio di piano.

Sapere se il tuo cliente aveva un taglio cesareo pianificato o non pianificato ti aiuterà a capire meglio il tuo cliente, le sue opinioni sul suo corpo e il suo senso di autonomia.

Recupero da un taglio cesareo [19659012] Negli Stati Uniti, le donne che hanno avuto un taglio cesareo in genere resteranno in ospedale per due o tre giorni. In altri paesi, possono rimanere fino a cinque giorni.

Il recupero del cliente da un taglio cesareo dipende da fattori tra cui:

  • Circostanze (i cesarei elettivi sono spesso più facili da recuperare)
  • livello di forma fisica
  • Cura prestata durante il recupero
  • Supporto a casa (e presenza di altri bambini a prendersi cura)
  • Tempestività degli antidolorifici

Anche la sua esperienza del dolore può variare. Mentre alcune donne avvertono forti dolori e disagi e lottano con semplici atti di auto-cura, altre possono provare solo lievi disagi con lo sforzo. Il dolore può essere lancinante e intermittente o un dolore sordo. In generale, i movimenti improvvisi possono causare dolori acuti.

Il dolore generalmente diminuisce nei primi cinque giorni e la maggior parte delle donne non ha più bisogno di farmaci per alleviare il dolore da sette a 10 giorni dopo la nascita.

Benefici dell'esercizio nel periodo postpartum [1965902626] Esistono molte più ricerche sull'esercizio in gravidanza che nel periodo postnatale, e la maggior parte della ricerca relativa all'esercizio nel periodo postnatale riguarda i suoi effetti sulla salute mentale. In realtà non c'è molto da dedicare agli altri aspetti della salute fisica.

Tuttavia, qui ci sono alcuni benefici sostenuti dall'esercizio postnatale che puoi menzionare ai tuoi clienti:

Physical

  • Migliora la salute cardiovascolare attraverso un miglioramento tolleranza al glucosio, profili lipidici e funzione vascolare.
  • Migliora la funzione aerobica (VO2max)
  • Può ridurre il grasso corporeo e migliorare il metabolismo basale, specialmente per le donne che non allattano.
  • Può migliorare la densità minerale ossea o prevenire la perdita ossea legata all'allattamento nelle donne che allattano al seno.
  • Può aiutare i bambini a sviluppare abitudini di attività fisica più regolari.

Mentale ed emotivo

  • Ha un effetto positivo sul benessere e sui sintomi della depressione.
  • Migliora l'umore e l'immagine del corpo.
  • Riduce i tassi di ansia e depressione post-natale.
  • Può migliorare il tasso e la gravità della depressione postpartum.

E, naturalmente, non dimentichiamo i benefici positivi di f esercizio in generale in quanto:

  • Protegge dallo sviluppo di malattie croniche.
  • Migliora la funzione respiratoria.
  • Riduce il rischio di malattia coronarica.
  • Diminuisce i trigliceridi nel sangue. [19659005] Aumenta l'HDL.
  • Migliora la sensibilità all'insulina.
  • Riduce il grasso viscerale.
  • Diminuisce i tassi di mortalità per malattia coronarica.
  • Diminuisce i tassi di malattie cardiovascolari, ictus, diabete di tipo 2, fratture ossee (dovute a osteoporosi) e alcune forme di cancro (al seno / al colon).

OK, è chiaro che l'esercizio e il movimento nel periodo postpartum sono utili … quindi, quanto tempo il tuo cliente può tornare a esercitare dopo un taglio cesareo e cosa le attività sono sicure per lei?

La guida generale su questo, che potresti aver sentito, dice che i clienti del taglio cesareo possono tornare alle loro consuete abitudini di esercizio in appena sei settimane.

Facciamo un ingrandimento vetro a quel consiglio ed esplorare cosa s davvero migliore per il tuo cliente.

Ritorno all'esercizio fisico dopo il taglio cesareo: il mito delle "sei settimane"

Per generazioni, alle donne è stato detto che il loro periodo postpartum dura solo sei settimane – dal giorno in cui danno alla luce il giorno delle loro sei settimane controllo con il loro medico.

Sei settimane. Ne parliamo per un momento.

Sì, molte donne di solito notano una costante riduzione del dolore nelle prime settimane dopo il parto, con dolore minimo quando svolgono attività di vita quotidiana entro il segno delle sei settimane. E al checkup di sei settimane, molti professionisti medici consigliano ai loro pazienti postpartum di aumentare gradualmente l'esercizio quando sono in grado di farlo.

Ma considerando che un taglio cesareo è un importante intervento chirurgico addominale che richiederà la guarigione su diversi strati di tessuto, è sconcertando che alle donne viene detto che va bene tornare alla normale funzione dopo solo sei settimane.

Lo consideriamo un "mito" per due motivi.

Da un lato, consigliare alle donne di non fare nulla fino a quando non raggiungono le sei settimane mark può ostacolare il loro recupero.

Mentre guariscono, in realtà va bene per la maggior parte delle donne muoversi in modi che non sono più faticosi dei compiti della vita quotidiana, e movimenti delicati possono incoraggiare la guarigione.

D'altra parte, è dannoso suggerire che tutti le donne possono essere autorizzate a svolgere qualsiasi attività vogliano svolgere in sole sei settimane.

Le lesioni muscoloscheletriche possono richiedere da sei mesi a un anno – ed è esattamente ciò che è un taglio cesareo.

Un taglio cesareo può essere comune, ma non è una procedura delicata o minore. Il processo di guarigione non è completo dopo sei settimane. In effetti, una cicatrice del taglio cesareo ha solo il 51-59 percento della sua resistenza alla trazione originale dopo sei settimane dall'intervento. In superficie, la cicatrice della sezione C potrebbe apparire guarita, ma gli strati più profondi sotto la pelle hanno ancora bisogno di tempo. La sola cicatrice ha diversi strati di profondità: i tessuti che non sono visibili si stanno ancora riprendendo.

Pensa a un intervento chirurgico come una riparazione dell'ACL nel ginocchio. La riabilitazione per una riparazione ACL richiede da nove mesi a un anno. Il paziente lavorerà verso diverse pietre miliari e sottoporrà a controlli regolari lungo il percorso con il chirurgo e il fisioterapista, e una sequenza temporale basata sull'evidenza determina quando è sicuro tornare a determinate attività.

(A proposito, tutti gli esperti che hanno consultato su o contribuito al nostro corso di Certificazione di coaching pre e postnatale concordano sul fatto che questo dovrebbe essere trattato anche come recupero da un taglio cesareo.

Tuttavia, la ricerca disponibile sul recupero da taglio cesareo offre informazioni minime su come procedere . Le linee guida fornite per le prime sei settimane dopo il parto si basano sulla teoria piuttosto che su prove concrete.

Ad esempio, alle donne viene spesso consigliato di non sollevare dopo il parto in base all'idea che il sollevamento pesi aumenterà la pressione intra-addominale e il luogo troppa pressione sui muscoli addominali curativi e sul pavimento pelvico. Ma i ricercatori hanno scoperto che per alcune donne la pressione intra-addominale creata quando si sollevano 16 kg da un bancone o 18 kg dal tavolo o dal pavimento è inferiore alla pressione creata quando si passa da supino a verticale posizione o quando si sale su una rampa di scale.

Hanno anche scoperto che per molte donne alzarsi da una sedia aumenta la pressione intra-addominale più di molte altre attività che le donne sono regolarmente consigliate di evitare, come scricchiolii e sollevamento a 13 libbre dal pavimento.

Questi risultati suggeriscono che alcune attività che le donne potrebbero svolgere in palestra potrebbero effettivamente tassare meno sui muscoli addominali e sul pavimento pelvico rispetto alle attività che probabilmente stanno già facendo come parte di la vita di tutti i giorni, come sollevare i propri figli, fare la spesa o svolgere attività fisiche in casa.

Come puoi vedere, molte raccomandazioni sull'attività postpartum possono essere confuse, conflittuali o decisamente difficili seguire per alcune donne, in particolare quelle che potrebbero prendersi cura di altri bambini oltre a un neonato.

Detto questo, i clienti potrebbero voler tornare ad allenarsi in qualche modo – e rivolgersi a te per chiedere aiuto. Ecco come puoi supportare quei clienti.

1. Riconosci che ogni persona è diversa

Se hai lavorato con i clienti postpartum per un po ', potresti notare che il recupero dopo la sezione C è molto variabile.

Ecco alcune cose da tenere a mente.

Come Sta guarendo e sentendo fisicamente?

Alcuni dei problemi più comuni che le donne possono affrontare dopo il taglio cesareo comprendono dolore, ridotta mobilità, problemi con la ferita addominale (ad es. Infezione), sanguinamento vaginale e incontinenza. Alcune donne guariranno piuttosto rapidamente e alcune potrebbero richiedere molto più tempo per riprendersi, in particolare se hanno avuto un parto traumatico.

Il tuo cliente dovrebbe sottoporsi a un controllo postnatale con il suo medico per assicurarsi che stia guarendo bene e abbia spazio per l'esercizio. (Se uno qualsiasi di questi problemi si manifesta durante il periodo postnatale, dovresti sempre rimandarla al suo medico.)

Qual è la sua storia di esercizi?

Quanto era attiva la tua cliente prima della gravidanza e durante la gravidanza impatto sulla sua capacità di tornare a esercitare.

Come sono state le sue esperienze di gravidanza e parto?

Cose come se avesse avuto dolore o incontinenza durante la gravidanza, quanto è durata la sua consegna, se ha avuto lesioni e se ha avuto nascite multiple può fare la differenza nella capacità del suo corpo di tornare a esercitare.

Detto questo, ci sono alcune linee guida generali da considerare. Nel nostro programma di allenamento postpartum progressivo di 42 settimane (di cui imparerai di più in un momento), raccomandiamo che un cliente che ha avuto un parto vaginale segua una fase di riabilitazione e di riqualificazione di sei settimane a partire da giorni dopo il parto, prima di entrare le prossime due fasi del nostro piano di addestramento postnatale.

Per un cliente che aveva un taglio cesareo, tuttavia, raccomandiamo di riportare indietro la linea temporale di altre due settimane in base a come la cicatrice sta guarendo; forse a partire da circa due settimane dopo il taglio cesareo. Se la cicatrice non sta guarendo bene, ci sono altre complicazioni o se il tuo cliente sente di aver bisogno di più tempo, ti consigliamo di spingere ancora più avanti quel giorno di inizio.

In un momento, ti mostreremo come valutare il tuo cliente – ma per ora, la cosa più importante è che non ci sono regole rigide e veloci.

Ogni persona è diversa e l'esperienza di ogni donna è unica.

2. Considerare la sua salute psicologica

C'è una ragione per cui la psicologia postpartum è il primo capitolo dopo il processo di nascita nel nostro manuale di certificazione per l'allenatore pre e postnatale.

È normale che una nuova madre provi pianto e irritabilità, noto anche come " baby blues "nei primi giorni o settimane dopo il parto. In effetti, si stima che il 40-80 percento delle neomamme sperimentino il baby blues a causa di cambiamenti significativi nei loro ormoni – principalmente un forte calo di estrogeni e progesterone. Nella maggior parte dei casi, il baby blues si attenua, anche se l'impatto dei cambiamenti ormonali può persistere.

Alcune donne hanno umori bassi per un mese o più dopo la nascita. Questo è un sintomo della depressione postnatale o postpartum (PND o PPD). Le donne con depressione postpartum possono anche sperimentare un sonno insoddisfacente, bassa energia, diminuzione del piacere, mancanza di speranza, sentimenti e pensieri negativi costanti e incapacità di far fronte.

Secondo il Center for Disease Control and Prevention, l'11,5 percento, o approssimativamente uno su nove donne sperimentano depressione postpartum negli Stati Uniti

In caso di parto traumatico, le donne possono sviluppare disturbo post-traumatico da stress post-traumatico o P-PTSD, che include flashback e incubi sulla nascita, reazioni fisiche come palpitazioni cardiache, nausea, svenimento quando vedendo un ospedale o sentendo parlare della nascita.

Sii sempre sensibile alle esperienze di nascita dei tuoi clienti. Sostieni e fai riferimento se necessario.

Se un cliente soffre di depressione postpartum o disturbo post-traumatico postpartum da stress, consiglia di chiedere aiuto al suo medico di medicina generale e ottenere un rinvio a un professionista qualificato della salute mentale. [19659011] Quando l'esperienza di nascita del tuo cliente non è andata come previsto

Quando l'esperienza di nascita di una donna è diversa da quella che si aspettava o immaginava, può avere un profondo impatto sulla sua psiche ed emozioni, sul modo in cui vede se stessa, il suo corpo e il suo senso di sé – a volte per la vita. Alcuni esempi di esperienze di nascita che possono causare difficoltà a una donna:

  • Parti traumatiche che rappresentano un pericolo per la madre o il bambino o che si concludono in procedure di emergenza o nella perdita del bambino
  • Lavoro che dura molte lunghe ore o si estende attraverso giorni
  • Insensibilità da parte di professionisti medici o famiglia di accompagnamento
  • Pressione per prendere decisioni difficili
  • Complicazioni impreviste
  • Procedure impreviste
  • Lesioni dolorose

Qualsiasi di queste esperienze può contribuire ai sentimenti di una donna di essere tradita dal suo corpo – anche se il suo bambino è al sicuro, in salute e prospero.

Una donna la cui esperienza con la nascita differisce da quella che desiderava o si aspettava potrebbe aver bisogno di un periodo di lutto perché è una sorta di perdita per lei. [19659013] Questo può sembrare drastico, specialmente se non hai sperimentato il parto o se sei soddisfatto della tua esperienza di parto.

Copriamo molto di più su questi argomenti qui e qui.

3. Comprendere le preoccupazioni comuni e i blocchi stradali dei clienti postpartum

Acquisirne una reale comprensione aiuterà molto il vostro cliente.

Stress e mancanza di sonno

Potrebbe non essere possibile dormire bene ogni cliente di notte, ma ogni piccola quantità di riposo che può ottenere è in grado di migliorare il suo umore, energia, metabolismo e ormoni, ridurre lo stress, sostenere la sua risposta del sistema immunitario e aiutare con la guarigione e il recupero dei tessuti.

Stress e mancanza di il sonno può:

  • Influenzare la circolazione, che può aumentare la sensibilità e la tenerezza dei muscoli e dei nervi e provocare più dolori e dolori.
  • Provoca l'organismo a produrre più cortisolo, che può portare a un aumento di peso indesiderato.
  • flusso di sangue al sistema digestivo, che può portare alla sensibilità dello stomaco
  • Alterare il testosterone e gli estrogeni, che possono portare a un desiderio sessuale inferiore.
  • Influenzare negativamente l'umore e la capacità di far fronte.

È facile vedere come stress può influenzare in modo significativo il recupero e la guarigione – e ancora di più, considerando l'ulteriore guarigione dei tessuti richiesta dopo un taglio cesareo.

Dolore addominale e rigidità del tessuto cicatriziale

Ricorda ai tuoi clienti di essere gentile con il loro corpo nelle settimane e nei mesi dopo il parto. Il dolore addominale e la rigidità del tessuto cicatriziale sono entrambi comuni dopo il taglio cesareo.

Altre preoccupazioni e blocchi comuni sia per i pazienti vaginali che per il postpartum del taglio cesareo comprendono lombalgia, dolore alla cintura pelvica, diastasi recti, prolasso degli organi pelvici e incontinenza.

4. Valuta il tuo cliente

Valuta il tuo cliente postpartum prima che ritorni a qualsiasi tipo di esercizio più faticoso delle attività della vita quotidiana. Quindi, se stai usando il nostro programma postpartum di 42 settimane come una tabella di marcia per allenare il tuo cliente postpartum, valuteresti dopo la fase di riabilitazione e riqualificazione di sei settimane, prima che inizi la fase di Ritorno all'esercizio fisico.

Per iniziare, confermare che al suo controllo di sei settimane, il cliente dopo il parto ha ricevuto l'autorizzazione dal suo medico per tornare a esercitare. Se è stata autorizzata a tornare a esercitare, la condurrai attraverso un processo di screening che include un questionario e uno schermo di movimento, proprio come faresti con qualsiasi altro cliente. Tuttavia, il processo di screening dovrebbe essere specificamente progettato per le donne dopo il parto.

PPAR-Q

Il questionario di prontezza all'attività fisica post-natale (PPAR-Q) non guiderà solo le tue considerazioni sulla programmazione dell'esercizio, ma ti aiuterà anche a determinare quando per indirizzare un cliente a un altro professionista.

Idealmente, invierai il PPAR-Q al tuo cliente elettronicamente prima dell'appuntamento iniziale, al fine di segnalare in anticipo eventuali potenziali problemi. Il questionario ti aiuterà a individuare eventuali controindicazioni all'esercizio fisico, oltre a identificare se un cliente trarrebbe beneficio da un approccio multidisciplinare alla sua riabilitazione. È meglio conoscerlo in anticipo per risparmiare tempo e ottenere l'aiuto di cui ha bisogno ancora prima.

Insieme a informazioni generali, come nome, dettagli di contatto e contatto di emergenza, è necessario ottenere informazioni sul cliente data e tipo di parto (vaginale o taglio cesareo), numero di gravidanze, esito del controllo di sei settimane e stato dell'allattamento al seno.

Raccolta di dettagli su eventuali complicanze della gravidanza e del periodo postpartum, come la malattia e se ha visitato operatori sanitari (ad es. medici o fisioterapisti, chiropratici o agopuntori), ti fornirà anche preziose informazioni per la tua programmazione. Il tuo PPAR-Q dovrebbe anche includere domande sulla guarigione del tessuto cicatriziale, sul dolore e sul lochia (le perdite vaginali dall'utero dopo il parto, che contiene sangue, muco e tessuto uterino).

Valutazioni del movimento visivo e fisico

uno schermo di movimento ti aiuterà a identificare potenziali problemi posturali in modo da poter programmare alcuni lavori correttivi per correggere eventuali squilibri che potrebbero essere rilevanti. Potresti anche essere in grado di identificare queste compensazioni posturali nel momento in cui il tuo cliente varca la soglia.

Pensiamo che quanto segue sia importante per valutare nella popolazione postpartum.

Standing Posture

Quando guardi la postura eretta, cerca di non trarre alcuna conclusione iniziale da ciò che vedi: osserva e documenta. Ricorda che tutti avranno asimmetrie, discrepanze nella lunghezza delle gambe o piccole stranezze posturali, molte delle quali non causano loro dolore o disfunzione.

Schemi respiratori

Valutare gli schemi respiratori è molto importante per tutti, ma in particolare per i clienti postpartum, che spesso adottano strategie scadenti durante il recupero dalla gravidanza. Osserva come il tuo cliente respira durante il processo di screening. Come respira quando è seduta in posizione eretta e quando giace supina, dove la gravità modifica le pressioni dell'addome?

Un disturbo del modello respiratorio si manifesta spesso come un modello respiratorio nella parte superiore del torace e in iperventilazione e può essere accompagnato da sintomi come cambiamenti dell'umore, ansia, aumento della sensibilità al dolore e dolore al collo / alla spalla. Alcuni clienti possono evitare di fare grandi respiri addominali dopo un taglio cesareo a causa del dolore o perché sono preoccupati per la loro cicatrice. È importante incoraggiare il rilassamento della parete addominale, consentendo tale distensione nell'inalazione.

Diastasis Recti

Potresti già avere familiarità con la diastasi recti, che è quando l'addome si espande in gravidanza e la linea alba si allunga, aumentando la distanza tra i muscoli del retto dell'addome. Questa è considerata una parte normale della crescita di un bambino.

La ricerca ha dimostrato che nell'ultimo trimestre di gravidanza praticamente ogni donna avrà una diastasi recti di oltre 16 millimetri (più di due terzi di pollice, o circa due dita). 1 Quasi due terzi (60 per cento) delle donne hanno ancora una separazione di due dita o maggiore a sei settimane dopo il parto, e tale separazione può rimanere presente nella metà (45,4 per cento) di donne a sei mesi dopo il parto e in circa un terzo delle donne (32,6 per cento) a un anno dopo il parto. 2

Come allenatore pre e postnatale, è importante che tu sappia come valutare l'estensione del divario inter-rettale, quando indirizzare il cliente a un operatore sanitario e come monitorare la parete addominale del cliente durante l'esercizio. Scopri di più sulla diastasi recti in questo articolo.

C-Section Scar

Oltre a valutare il movimento del tuo cliente, assicurati di valutare visivamente la sua cicatrice e come il sito della cicatrice si sente per lei mentre si muove.

la cicatrice dovrebbe essere ben curata, senza perdite di liquidi. La pelle intorno alla cicatrice non deve apparire rossa o infiammata. Se tu o il tuo cliente avete dei dubbi, rimandatela al suo medico.

Ricorda: il tuo processo di screening dovrebbe essere basato sul tuo ambito di pratica e sulla tua esperienza. Il nostro corso di certificazione per allenatori pre e post-natale discute approfonditamente lo screening e le valutazioni. Se rientra nell'ambito di pratica, potrebbe essere appropriato palpare (toccare) il tessuto cicatriziale, provare calore, tenerezza e spessore.

5. Adegua il programma del tuo cliente in base alla sua esperienza di recupero

Suddividiamo il recupero postpartum in tre fasi principali:

  • Riposo, riabilitazione e recupero (settimane 0–6)
  • Ritorno all'esercizio (settimane 7–18) [19659005] Bulletproof Your Body (settimane 19–42)

Tuttavia, la sequenza temporale di recupero di ogni cliente postpartum può variare leggermente. Usa le nostre fasi come tabella di marcia, ma regola sempre il programma del tuo cliente in base alla sua esperienza di recupero e alla sua cronologia.

Riposo, riabilitazione e recupero (settimane 0–6)

Probabilmente non lavorerai di persona con il tuo cliente durante le prime sei settimane dopo il parto. Tuttavia, potrebbe consultarti per un consiglio o supporto. È ragionevole aspettarsi che entro il segno di sei settimane, i sintomi del dolore o dell'incontinenza relativi alla gravidanza e al parto si siano risolti. Ma ricorda che con un cliente del taglio cesareo, questo periodo di tempo dovrebbe essere posticipato di circa altre due settimane per consentire la chiusura della cicatrice del taglio cesareo.

Obiettivi dell'esercizio durante il primo post partum delle sei settimane

  • rilassando i muscoli del pavimento pelvico (idealmente, il tuo cliente avrà visto un fisioterapista della salute pelvica per consigli su come funzionano i suoi muscoli del pavimento pelvico).
  • Allevia eventuali dolori e dolori alla colonna vertebrale.
  • Lavora su uno schema respiratorio ottimale.
  • Inizia una delicata routine di camminata.
  • Lavora sull'allineamento e sulla propriocezione (consapevolezza del corpo nello spazio).

Precipitare attraverso questa fase non accelererà il recupero e potrebbe portare a più disfunzioni e, in definitiva, un rallentamento tornare all'esercizio o allo sport.

Opzioni di esercizio durante questa fase

Finché il medico del cliente le ha dato l'autorizzazione – e se il tuo cliente si sente all'altezza, può fare alcuni esercizi di respirazione e movimenti delicati durante i primi sei settimane dopo il parto che non sono più faticose delle sue attività di vita quotidiana.

Ecco alcune cose che potresti suggerire al tuo cliente di provare:

Respiro di connessione al pavimento core-pelvico

Questo può aiutare a ritrovare la consapevolezza del corpo e migliorare la muscolatura funzione. Scopri di più sul respiro della connessione in questo articolo.

Walking

Ti consigliamo di iniziare con non più di una passeggiata intorno all'isolato (o circa 10 minuti) alla sua prima uscita. Sia che abbiano avuto un parto cesareo o un parto vaginale, molte donne si sentono abbastanza doloranti nella prima settimana e mezzo dopo il parto. Lunghi periodi di piedi e camminate possono peggiorare il dolore.

Se il tuo cliente non sente pesantezza o dolore dopo la sua prima breve passeggiata, può provare ad andare un po 'più lontano o aggiungere qualche minuto la prossima volta. Mentre aggiunge tempo o distanza alle sue passeggiate, fare due brevi passeggiate al giorno potrebbe sentirsi meglio di una sola, più lunga. E se può andare senza il passeggino / carrozzina in almeno alcune delle sue passeggiate, può lavorare sull'oscillazione del braccio e sulla rotazione del tronco.

Allungamento di base e mobilità

Nei primi giorni del postpartum, alcuni movimenti delicati possono essere abbastanza rilassante per i muscoli doloranti e le articolazioni doloranti del cliente. Può iniziare con movimenti più di supporto, come inclinazioni pelviche e rotolamenti del ginocchio in posizione supina con le ginocchia piegate e costruire da lì. Questi esercizi delicati incoraggeranno anche l'attivazione dei muscoli addominali di basso livello.

Può anche provare alcuni lavori di mobilità del collo, delle spalle e della parte superiore della schiena, come allungamenti del collo di base, cerchi della cintura delle spalle e rotazioni toraciche.

Esercizio (settimane 7–18)

A questo punto, il tuo cliente avrebbe dovuto sottoporsi a una valutazione postnatale con il suo medico di medicina generale o OB-GYN e avrebbe dovuto essere autorizzato per l'esercizio. Se la ferita della sezione C viene chiusa, può eseguire un massaggio ai tessuti cicatriziali che può aiutare a ridurre aderenze e disagio.

Obiettivi dell'esercizio durante le settimane da 7 a 18

  • Monitoraggio del tessuto cicatriziale per assicurarsi che guarisca come previsto.
  • Mobilitazione del tessuto cicatriziale.
  • Ripristino dell'attivazione e della funzione dei muscoli del pavimento pelvico.
  • Stabilimento di un modello di respirazione ottimale.
  • Sviluppo della forza di base con semplici movimenti funzionali
  • Valutazione della capacità aerobica.
  • e monitoraggio della diastasi rettificata

Le linee guida per l'esercizio postnatale possono includere una combinazione di esercizio aerobico e allenamento della forza, insieme allo stretching e al recupero.

Il tuo cliente potrebbe avere difficoltà con i limiti di tempo e la fatica, quindi prendi in considerazione il suo tempo ed energia quando scrivo il suo programma e sii pronto a modificare i suoi allenamenti per incontrarla dove si trova. Ad esempio, programma meno serie di ogni esercizio in modo che possa completare le sue sessioni in meno tempo o, se si sta allenando a casa, mostrale come può dividere il suo allenamento in più mini sessioni durante il giorno.

Opzioni di esercizio durante questo Fase

Ecco alcune opzioni che il cliente può provare durante questa fase.

Respirazione e connessione del pavimento core-pelvico

Il modello di respirazione è il fondamento di tutto il resto nell'esercizio postnatale. In queste prime settimane, l'attenzione dovrebbe essere focalizzata sull'incoraggiare la connessione tra il cervello e i muscoli del pavimento pelvico usando il respiro di connessione e lavorando per aumentare la resistenza dei muscoli del pavimento pelvico come guidato da un fisioterapista della salute pelvica, all'interno delle capacità del cliente. [19659013] Incoraggia il tuo cliente ad attivare i muscoli del pavimento pelvico mentre esegue le parti più impegnative di un esercizio. Generalmente, la parte impegnativa di un esercizio viene eseguita sul respiro espiratorio e i muscoli del pavimento pelvico si sollevano naturalmente durante l'espirazione, agendo in modo protettivo per sostenere la colonna vertebrale, il bacino e gli organi.

Probabilmente non avrà per continuare a contrarre attivamente il pavimento pelvico con ogni esercizio, ma all'inizio del periodo postnatale può essere utile lavorare su questa connessione poiché il pavimento pelvico si adatta a una nuova lunghezza (cioè senza un bambino seduto sopra di esso!).

Valutazione e rafforzamento della parete addominale

Se sei stato addestrato a valutare la rettifica della diastasi, sarebbe opportuno valutarlo alla prima sessione postnatale del tuo cliente. Se il DRA è ampio o profondo, prendi in considerazione il rinvio a un fisioterapista della salute pelvica per la gestione.

Molte donne sentono che i loro muscoli addominali sono "più deboli" dopo il taglio cesareo e alcuni trovano difficile sentire una buona connessione con il basso muscoli addominali. Inizia alcuni esercizi delicati per connettere e rafforzare la parete addominale – questo può includere esercizi in posizione sdraiata, come cadute del ginocchio o scivoli alle gambe o abbracci della pancia a quattro punti.

Esercizi di mobilità delicata

I tipi di movimenti la tua cliente nella fase precedente potrebbe essere adatta al suo riscaldamento.

Cardio

Il tuo cliente potrebbe fare un po 'di cardio a questo punto, ma l'intensità dovrebbe rimanere bassa o moderata all'inizio di questa fase. Raccomandiamo anche di iniziare con un esercizio a basso impatto per ridurre al minimo lo sforzo sul pavimento pelvico, aumentando gradualmente l'impatto man mano che la guarigione continua.

Entro 7-12 settimane dopo il parto, il cliente potrebbe essere in grado di camminare fino a 45 minuti al giorno in un ritmo facile e rigenerante, come il suo livello di energia e il suo programma lo consentono. E nelle settimane 13-18, se non avverte dolore o incontinenza urinaria, può aumentare il suo tempo a 60 minuti al giorno. Potrebbe sentirsi di nuovo in un allenamento ad alta e moderata intensità se si sente all'altezza, sebbene raccomandiamo una valutazione del pavimento pelvico prima di attività ad alto impatto.

Allenamento della forza

Potrebbe partecipare nell'allenamento della forza da due a tre giorni alla settimana, e raccomandiamo di rimanere in 2-3 serie da 8 a 12 ripetizioni per lavorare a un carico che provoca cambiamenti nei tessuti e minimizza il rischio di causare danni. Durante le settimane 13–18 dopo il parto, può aggiungere una camminata di 15 minuti dopo gli allenamenti di allenamento della forza.

Includi progressioni che la aiutano a passare in sicurezza a un esercizio più intenso. Concentrati sugli esercizi che non aggravano la diastasi rettificata o esercitano un'eccessiva pressione verso il basso sul pavimento pelvico.

Evita gli esercizi che:

  • Causano dolore (p. Es., Parte bassa della schiena, parete addominale).
  • Causa sintomi di incontinenza.
  • Result in heaviness or dragging sensation in the perineum.
  • Cause a visible bulge along the linea alba.

Rest

Encourage your client to get as much rest as she can throughout the day.

Bulletproof Your Body (Weeks 19–42)

Once your client has established some baseline strength and is feeling more energized, assuming she doesn't have any major complications or setbacks, she may be ready to do a little more . Again, postpartum recovery time frames vary, so be flexible.

Goals of Exercise During Weeks 19 to 42

  • Continue maintenance pelvic floor exercises.
  • Increase the strength of the abdominal wall.
  • Review breathing pattern.
  • Increase aerobic exercise capacity.
  • Progress strength training.
  • Begin sport-specific training (if appropriate).

The timeline in this phase isn’t set in stone, and sometimes weekly guidelines can put a lot of pressure on a client to progress faster than they’d like to or are able to — however, if your client is healing well and anxious to get back to exercise, this is a pretty realistic timeline that will help keep her from jumping into intense exercise too quickly.

Exercise Options During This Phase

Your client may feel ready for higher-impact exercise or heavier weights. She may also be anxious to return to her favorite sport or physical activity. Treat returning to exercise after a C-section just as you would treat returning to any other activity — slowly progressing over time based on feedback.

Consider the elements of the sport to which your client wishes to return. Does it require quick acceleration? Changes of direction? Hopping? Throwing? Break down the relevant movements and help her build the components she needs to return to sport with confidence.

Here are some options your client may try during this phase.

Pelvic Floor Muscle Exercises and the Core-Pelvic Floor Connection 

By now, your client will be on a maintenance program of pelvic floor muscle exercises guided by her pelvic health physiotherapist, ideally. This may include performing regular sets of fast and slow contractions daily.

Ultimately, she shouldn’t be consciously focusing on her pelvic floor muscles when performing more dynamic movements. The core-pelvic floor connection should be occurring naturally by now if she has been working on it up until this point.

Cardio

In weeks 19 and beyond, your client may slowly progress toward higher-impact cardio exercise. As her energy and schedule permit, it may be OK for her to do:

  • 1–2 high-intensity training (HIT) sessions per week
  • 1–2 moderate-intensity cardio (MIC) sessions per week
  • A walk or any other restorative activity daily

Running

If your client enjoyed running before and during pregnancy, she may be eager to start again. Encourage her to return to it gradually by increasing distance or time, and then speed, over several weeks and months. We often recommend a slow progression such as using a beginner “Couch to 5K” program and monitoring for symptoms.

Before your client returns to jogging and running, include some lower-impact exercises to master the technique and minimize any pelvic floor symptoms or pain. Exercises such as:

  • High knees
  • Arm swings
  • Thoracic rotations
  • Single-leg squat variations (which can progress to include alternating arm swings and thoracic rotations to simulate running).

Strength Training 

If your client is strength training, she should perform exercises that feel comfortable and safe as she progresses toward using heavier weights and performing more complex movements. She should be pain-free and should not be leaking urine or feeling heaviness in her pelvic floor.

She can strength train two to four days per week as her energy and schedule permit, staying within 2–4 sets of 8–12 reps. She can add a 15-minute walk or HIT session after two of her strength training workouts.

Once your client has completed 42 weeks of postpartum recovery workouts, if she followed the guidelines we teach in our Pre- and Postnatal Coach certification, we feel confident that she can return to any other training or activities she enjoys, assuming she is cleared by her doctor or physiotherapist and doesn’t have symptoms of pelvic floor dysfunction.

6. Connect With Pelvic Health Physiotherapists in Your Area and Encourage Your Postpartum Clients to Work With Them

Whether your client had a C-section or vaginal birth, she will benefit from seeing a pelvic floor physiotherapist around the 6- to 8-week mark (or earlier if symptomatic) to make sure she’s healing well and her pelvic floor is functioning appropriately.

Invest some time toward building your referral network and connecting with pelvic floor physiotherapists in your area. Search any of the websites below looking for terms such as “pregnancy/postpartum,” “pelvic,” or “women’s health” under specialty or area of practice:

Want to Know More?

There is so much more to working with postpartum clients, particularly with those who have had a C-section. While this article provides an overview of some of the most important things you should know, it’s just the tip of the iceberg.

Consider this the beginning of your learning experience, not the end.

By growing your understanding of the postnatal experience, and responding to your client’s unique body, experience, needs, and goals, you can help them not only heal and recover but thrive.

If you’re a health, fitness, or nutrition professional (or you want to be)…

Learning how to coach your pre- and postnatal clients, patients, friends, or family members so that they can feel healthy and strong through pregnancy and beyond is both an art and a science.

If you’d like to learn more about both, consider enrolling in our Pre- and Postnatal Coaching Certificationwhich opens for enrollment VERY soon.

Our  Pre- and Postnatal Coaching Certification is the most respected coaching certification in the world for working with pregnant and postpartum women

If you’re like most of the folks who enroll in our certification, you’re probably aware — maybe from personal experience — there’s a serious gap in high-quality, well-vetted, up-to-date information about helping pre- and postnatal women.

And that’s precisely why we created our Pre- & Postnatal Coaching Certification.

This certification gives health, fitness, and nutrition professionals — and aspiring professionals — the skillset, knowledge, and toolkit they need to successfully and confidently coach pregnant and postpartum women.

Our Coaching and Training Women Academy has certified thousands of professionals in 70+ countries around the world. Their results have been astonishing.

Now, we’re offering all that knowledge and training to you.

Interested? Add your name to our no-obligation pre-sale list. You’ll save up to 33% and secure your spots 24-48 hours before the public.

On September 3rd, 2019 we’re opening enrollment to our Pre- and Postnatal Coaching Certification to a limited number of students.

To learn more, check out our pre-sale list which gives you two huge advantages:

  • You’ll pay less than everyone else. The students who are most eager to level up their coaching skills are our most successful students, so we like to reward those who join the pre-sale list by offering a discount of up to 33% off the general price.
  • You’ll get to enroll early. We only open enrollment twice per year, and spots always sell out FAST. By joining the pre-sale list, you have the chance to enroll 24-48 hours before the general public, increasing your chances of getting a spot.

If you’re ready to learn exactly how to keep your pre- and postnatal clients and patients safe, healthy, and strong, during and after pregnancy…

This is your chance to enroll in the world’s most respected Pre- and Postnatal Coaching Certification.

JOIN NOW

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *